Allesya.ru

Женский журнал Алеся
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое коарктация аорты

Коарктация аорты

Коарктация аорты – врожденный порок развития, при котором отмечается сужение в нисходящем отделе аорты. При этом, артериальное давление в верхней половине тела повышено, а в нижнюю половину тела поступает недостаточное количество крови. В итоге головной мозг страдает от переизбытка крови, а внутренние органы и ноги, наоборот, от недостаточного питания. К опасным осложнениям относятся расширение аорты, с формированием аневризмы, с угрозой разрыва, кровоизлияние в мозг в результате разрыва мешковидных аневризм головного мозга.

Эластические свойства аорты у пациентов после различных вариантов коррекции коарктации аорты: результаты проспективного когортного исследования

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель исследования — оценить изменения упруго-эластических свойств аорты у пациентов раннего возраста с коарктацией и гипоплазией дистального отдела дуги аорты в разные сроки после модифицированной реверсивной пластики лоскутом левой подключичной артерии и extended анастомозом в сравнении с контрольной группой детей без патологии сердечно- сосудистой системы.

Материалы и методы. В данном двухцентровом проспективном когортном исследовании мы оценили упруго-эластические свойства стенки аорты 54 пациентов в возрасте 65,72 (15; 95) дней, прооперированных по поводу коарктации аорты с гипоплазией дистальной части дуги аорты двумя методами: реконструкция с использованием модифицированной реверсивной пластики левой подключичной артерии (I группа, 27 человек, средний возраст — 63,61 (9; 96) дня) и реконструкция путем формирования extended анастомоза (II группа, 27 пациента, средний возраст — 67,55 (21; 94) дней). В контрольную группу (III группа, 27 пациентов, средний возраст — 63,14 (15; 98) дня) входили дети без врожденной патологии сердечно-сосудистой системы, которые проходили диагностический скрининг для исключения врожденного порока сердца.

Результаты. Длительность наблюдения для всех пациентов составила 25 (21; 29) месяцев (от 21 до 35 месяцев). Средние показатели артериального давления, превышающие 95‑й перцентиль, зарегистрированы у 2 (7,7 %) пациентов в I группе и у 8 (30,7 %) пациентов во II группе, в то время как в контрольной группе превышения 95‑го перцентиля не было (p = 0,001). Упруго-эластические свойства прекоарктационного участка аорты значимо различались в обеих группах после хирургической коррекции коарктации аорты в сравнении с контрольной группой на протяжении всего периода наблюдения (р

сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, младший научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России Тел.: +7(383)347–60–58

доктор медицинских наук, заведующий отделением детской кардиохирургии ФГБУ «ФЦССХ им. С. Г. Суханова» Минздрава России

кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России

доктор медицинских наук, заведующая отделением функциональной диагностики ФГБУ «ФЦССХ им. С. Г. Суханова» Минздрава России

клинический ординатор по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России

сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, младший научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России

сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, научный сотрудник центра новых хирургических технологий ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России

доктор медицинских наук, руководитель центра новых хирургических технологий ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России

Список литературы

1. Сойнов И. А., Синельников Ю. С., Горбатых А. В. Ничай Н. Р., Иванцов С. М., Корнилов И. А. и др. Артериальная гипертензия у пациентов после коррекции коарктации и гипоплазии дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;2:102–113. [Soynov IA, Sinelnikov YS, Gorbatykh AV, Nichay NR, Ivanzov SM, Kornilov IA et al. Arterial hypertension in patients with repaired coarctation and hypoplastic aortic arch. Patologiya Krovoobrascheniya i Kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;2:102–113. In Russian].

2. O’Sullivan JJ. Late hypertension in patients with repaired aortic coarctation. Curr Hypertens Rep. 2014;16(3):421–426. doi: 10.1007/ s11906–014–0421–4

3. Toro-Salazar OH, Steinberger J, Thomas W, Rocchini AP, Carpenter B, Moller JH. Long- term follow-up of patients after coarctation of the aorta repair. Am J Cardiol. 2002;89(5):541–547. doi: 10.1016/S0002–9149(01)02293–7

4. Cohen M, Fuster V, Steele P, McGoon D. Coarctation of the aorta: long-term follow up and prediction of outcome after surgical correction. Circulation.1989;80(4):840–845. doi: 10.1161/01.CIR.80.4.840

5. Синельников Ю. С., Кшановская М. С., Прохорова Д. С., Нарциссова Г. П., Горбатых А. В., Иванцов С. М. и др. Хирургическая коррекция коарктации аорты, всегда ли оправданы ожидания? Сибирский медицинский журнал. 2013;28 (4):55–58. [Sinelnikov YuS, Kshanovskaya MS, Prokhorova DS, Nartsissova GP, Gorbatych AV, Ivanzov SM. Surgical correction of aortic coarctation: does it always satisfy expectation? Sibirskiy Meditsinskiy Zhurnal = Siberian Medical Journal. 2013;28 (4):55–58. In Russian].

6. Vogt М, Kühn А, Baumgartner D, Baumgartner C, Busch R, Kostolny M et al. Impaired elastic properties of the ascending aorta in newborns before and early after successful coarctation repair: proof of a systemic vascular disease of the prestenotic arteries? Circulation. 2005;111(24):3269–3273. doi: 10.1161/CIR.104.529792

7. Kuhn A, Baumgartner C, Horer J, Schreiber C, Hess J, Vogt M. Impaired elastic properties of the ascending aorta persist within the first three years of neonatal coarctation repair. Pediatr Cardiol. 2009;30:46–51. doi: 10.1007/s00246–008–9280–6

8. Сойнов И. А., Синельников Ю. С., Кливер Е. Э., Корнилов И. А., Ничай Н. Р., Горбатых А. В. и др. Морфологические особенности брахиоцефальных артерий у пациентов с гипоплазией дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;4:14–18. [Soynov IA, Sinelnikov YS, Kliver EE, Kornilov IA, Nichay NR, Gorbatykh AV et al. Morphological features of brachiocephalic arteries in patients with hypoplastic aortic arch. Patologiya Krovoobrascheniya i Kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;4:14–18. In Russian].

9. Machii M, Becket A. Hypoplastic aortic arch morphology pertinent to growth after surgical correction of aortic coarctation. Ann Thorac Surg. 1997;64(2):516–520. doi: 10.1016/S0003–4975(97)00444‑X

10. Горбатых Ю. Н., Синельников Ю. С., Сойнов И. А., Корнилов И. А., Кшановская М. С., Горбатых А. В. и др. Хирургическая коррекция аномалий дуги аорты у младенцев в условиях искусственного кровообращения. Хирургия. 2015;8:18–21. [Gorbatykh IuN, Sinelnikov IuS, Soynov IA, Kornilov IA, Kshanovskaya MS, Gorbatykh AV et al. Surgical treatment of aortic arch malformations in infants under cardiopulmonary bypass. Khirurgiya = Surgery. 2015;8:18–21. In Russian]. doi:10.17116/hirurgia2015818–21

11. Sciolaro C, Copeland J, Cork R, Barkenbush M, Donnerstein R, Goldberg S. Long-term follow-up comparing subclavian flap angioplasty to resection with modified oblique end-to- end anastomosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 1991;101(1):1–13.

12. Pandey R, Jackson M, Ajab S, Gladman G, Pozzi M. Subclavian flap repair: review of 399 patients at median follow-up of fourteen years. Ann Thorac Surg. 2006;81(4):1420–1428. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.08.070

13. Сойнов И. А., Синельников Ю. С., Корнилов И. А., Ничай Н. Р., Гасанов Э. Н., Кулябин Ю. Ю. и др. Хирургическая коррекция коарктации аорты с гипоплазией дистальной дуги у пациентов раннего возраста. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;2:66–73. [Soynov IA, Sinelnikov YS, Kornilov IA, Nichay NR, Gasanov EN, Kulyabin YY et al. Surgical correction of coarctation of the aorta with distal aortic arch hypoplasia in infants. Patologiya Krovoobrascheniya i Kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2016;2:66–73. In Russian]. doi: 10.21688-1681-3472-2016-2-66-73

14. Pettersen MD, Du W, Skeens ME, Humes RA. Regression equations for calculation of z scores of cardiac structures in a large cohort of healthy infants, children, and adolescents: an echocardiographic study. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(8):922– 934. doi: 10.1016/j.echo.2008.02.006

15. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth on the diagnosis and treatment of the high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2004;114(2):555–576.

16. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа Сфера, 2002. 312 c. [Rebrova OYu. Statistical analysis of medical data. Moscow: MediaSphera, 2002. 312 p. In Russian].

17. Vitarelli A, Giordano M, Germano G, Pergolini M, Cicconetti P, Tomei F et al. Assessment of ascending aorta wall stiffness in hypertensive patients by tissue Doppler imaging and strain Doppler echocardiography. Heart. 2010;96(18):1469–1474. doi: 10.1136/hrt.2010.198358

18. de Divitiis M, Pilla C, Kattenhorn M, Zadinello M, Donald A, Leeson P et al. Vascular dysfunction after repair of coarctation of the aorta: impact of early surgery. Circulation. 2001;104(12 Suppl 1):165–170. doi: 10.1161/hc37tl.094900

19. Ou P, Celermajer DS, Mousseaux E, Giron A, Aggoun Y, Szezepanski I et al. Vascular remodeling after “successful” repair of coarctation: impact of aortic arch geometry. J Am Coll Cardiol. 2007;49(8):883–890. doi: 10.1016/j.jacc.2006.10.057

20. Brili S, Antonopoulos AS, Oikonomou E, Kalampogias A, Papamikroulis G, Chrysochoou C at al. Impairment of arterial elastic properties and elevated circulation levels of transforming growth factor-beta in subjects with repaired coarctation of aorta. Intern J Cardiol. 2016;207:282–283. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.01.168

21. Yasmin A, Wallace S, McEniery CM, Dakham Z, Pusalkar P, Maki-Petaja K et al. Matrix metalloproteinase‑9 (MMP‑9), MMP‑2, and serum elastase activity are associated with systolic hypertension and arterial stiffness. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005;25 (2):372– 378. doi: 10.1161/01.ATV.0000151373.33830.41

22. Fontana V, Silva PS, Gerlach RF, Tanus-Santos TE. Circulating matrix metalloproteinases and their inhibitors in hypertension. Clinica Chimica Acta. 2012;413(7–8):656–662. doi: 10.1016/j.cca.2011.12.021

23. Garcia VP, Rocha HNM, Silva GM, Amaral TAG, Secher NH, Nobrega ACL et al. Exogenous L‑arginine reduces matrix metalloproteinase‑2 and –9 activities and oxidative stress in patients with hypertension. Life Sciences. 2016;157:125–30. doi: 10.1016/j.lfs.2016.06.006

24. McEniery CM, Yasmin, Wallace S, Maki-Petaja K, McDonnell B, Sharman JE et al. Increased stroke volume and aortic stiffness contribute to isolated systolic hypertension in young adults. Hypertension. 2005;46(1):221–226. doi:10.1161/01.HYP.0000165310.84801.e0

25. Kenny D, Polson J, Martin R, Caputo M, Wilson D, Cockcroft J et al. Relationship of aortic pulse wave velocity and baroreceptor reflex sensitivity to blood pressure control in patients with repaired coarctation of the aorta. Am Heart J. 2011;162(2):398–404. doi: 10.1016/j.ahj.2011.03.029

Для цитирования:

Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Омельченко А.Ю., Орехова Е.Н., Кулябин Ю.Ю., Ничай Н.Р., Иванцов С.М., Богачев‑Прокофьев А.В. Эластические свойства аорты у пациентов после различных вариантов коррекции коарктации аорты: результаты проспективного когортного исследования. Артериальная гипертензия. 2016;22(5):466-475. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-5-466-475

For citation:

Soynov I.A., Sinelnikov Yu.S., Omelchenko A.Yu., Orehova E.A., Kulyabin Yu.Yu., Nichay N.R., Ivanzov S.M., Bogachev-Prokofyev A.V. Elastic properties of aorta after different types of surgical correction of aorta coarctation: a prospective cohort study. «Arterial’naya Gipertenziya» («Arterial Hypertension»). 2016;22(5):466-475. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-5-466-475

Читать еще:  Какие современные противовирусные препараты действуют эффективно?


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Новости от мамы от 13.02.2020:

Добрый день, уважаемые благотворители!

Хотим поделиться с Вами нашими новостями, хорошими и не очень.

В октябре 2019 года мы планово легли в Саратовский кардиоцентр на очередное обследование. Максиму были проведены стандартные УЗИ сердца и КТ с контрастированием. Результат УЗИ нас расстроил: градиент 70, а это показатель к повторной операции, что мы и получили в рекомендации в выписке.

Всё взвесив, мы решили пройти ещё одно обследование в кардиоцентре г. Казани и получить консультацию доктора Ю. Б. Калиничевой. Мы планируем поездку в конце февраля.

Из хорошего: Максим заметно подрос и догнал ростом маму. Жалоб на здоровье почти нет, давление в пределах нормы, и это очень радует. На консультации у кардиолога шумы не выслушиваются, и это даёт нам надежду, что всё не плохо и мы справимся.

Бесконечно благодарю всех людей, оказавших нам помощь. Пусть в Ваших семьях всегда будет мир и здоровье!

С уважением, мама Максима

РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ В ФОРМИРОВАНИИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

В результате обследования семей больных с коарктацией аорты установлены факторы, предрасполагающие к развитию этого заболевания. В исследование было включено 68 пациентов с коарктацией аорты различной локализации, степени сужения и протяженности. Всем было выполнено эхокардиографическое исследование, непрямая и прямая манометрия, мультиспиральная компьютерная аортография, а также интраоперационная ревизия зоны коарктации. В 95,6% случаев выявлена типичная коарктация аорты, в 55,9% коарктация аорты сочеталась с двустворчатым аортальным клапаном. Наибольшее значение для развития порока имели отягощенная наследственность (33,8%) и осложненное течение беременности (57,4%). По данным исследования установлено, что при планировании беременности важно обследовать обоих родителей, т.к. в развитии коарктации аорты наличие патологических состояний у отца, возможно, имеет большее значение, чем подобная патология у матери. Детям с отягощенной наследственностью по врожденным порокам сердца рекомендовано выполнять эхокардиографическое исследование в ранние сроки после рождения, несмотря на отсутствие патологии при выполнении ультразвукового исследования плода.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Fyler D. C. Report of new England regional infant cardiac program. Pediatrics. 1980; 65 (Suppl.): 376–461.

2. Samanek M., Voriskova M. Infants with critical heart disease in a territory with centralized care. Int. J. Cardiol. 1986; 11: 63–74.

3. Botto L., Correa A., Erickson D. Racial and temporal variations in the prevalence of heart defects. Pediatrics. 2001; 107: 32.

4. Hoffman J. I. E. The incidence of congenital heart disease: II. Prenatal incidence. Pediatr. Cardiol. 1995; 16: 155–165.

5. van der Linde D., Konings E. E. M., Slager M. A. et al. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide. JACC. 2011; 58: 2241–2247.

6. Шарыкин А. С. Врожденные пороки сердца. М. 2005. 380 с.

7. Achiron R., Tadmor O. Screening for fetal anomalies during the first trimester of pregnancy: transvaginal sonographic diagnosis of fetal anomalies. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1990; 163: 466–476.

8. Bronshtein M., Siegler E., Eshcoli Z., Zimmer E. Z. Transvaginal ultrasound measurements of the fetal heart at 11 to 17 weeks of gestation. Am. J. Perinat. 1992; 9: 38–42.

9. Petersen S., Peto V., Rayner M. British Heart Foundation Health Promotion Research Group Department of Public Health. University of Oxford. 2003.

10. Kirklin, Barratt-Boyes. Cardiac Surgery. 2003. P. 1315–1377.

11. Ho S. Y., Anderson R. H. Coarctation, tubular hypoplasia and the ductus arteriosus. Br. Heart J. 1979; 41: 268–274.

12. Moss, Adams. Heart disease in infants, children, and adolescents: including the fetus and young adults. 2008. P. 988–1005.

13. Rudolph A. M., Heymann M. A., Spitznas U. Hemodynamic considerations in the development of narrowing of the aorta. Am. J. Cardiol. 1972; 30: 514–525.

14. Rudolph A. M. Congenital diseases of the heart. Chicago: Year Book Medical Publishers Inc. 1974. P. 329–349.

15. Rosenberg H. Coarctation of the aorta: Morphology and pathogenesis considerations. In: H. S. Rosenberg, R. P. Bolande (eds.). Perspectives in Pediatric Pathology, vol. 1. Chicago: Year Book Medical Publishers Inc. 1973.

16. Bruneau B. G. The developmental genetics of congenital heart disease. Nature. 2008; 451 (7181): 943–948.

17. Clark E. B. Neck web and congenital heart defects: A pathogenic association in 45 X-O Turner syndrome? Teratology. 1984; 29: 355–361.

18. McBride K. L., Riley M. F., Zender G. A. et al. NOTCH1 mutations in individuals with left ventricular outflow tract malformations reduce ligand-induced signaling. Hum. Mol. Gen. 2008; 17 (18).

19. Loffredo C. A., Chokkalingam A., Sill A. M. et al. Prevalence of congenital cardiovascular malformations among relatives of infants with hypoplastic left heart, coarctation of the aorta, and d-transposition of the great arteries. Am. J. Med. Genet. A. 2004; 124A (3): 225–230.

20. Cripe L., Andelfinger G., Martin L. J. et al. Bicuspid aortic valve is heritable. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44 (1): 138–143.

21. McBride K. L., Pignatelli R., Lewin M. et al. Inheritance analysis of congenital left ventricular outflow tract obstruction malformations: Segregation, multiplex relative risk, and heritability. Am. J. Med. Genet. A. 2005; 134: 180–186.

22. Dyer L. A., Kirby M. L. The role of secondary heart field in cardiac development. Developmental Biology. 2009; 336 (2): 137–144.

23. Rochais F., Mesbah K., Kelly R. G. Signaling pathways controlling second heart field development. Circ. Res. 2009; 104 (8): 933–942.

24. Bruneau B. G. The developmental genetics of congenital heart disease. Nature. 2008; 451 (7181): 943–948.

25. High F. A., Epstein J. A. The multifaceted role of Notch1 in cardiac development and disease. Nature Reviews. Genetics. 2008; 9: 49–61.

26. Pejtsik B., Pinter J., Horvath M. et al. Relationship between congenital heart disease and various factors affecting pregnancy. Orv. Hetil. 1992; 133 (3): 155–158.

Для цитирования:

Татаринова Т.Н., Костарева А.А., Грехов Е.В., Моисеева О.М. РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ В ФОРМИРОВАНИИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(6):42-47. https://doi.org/10.15690/vsp.v11i6.491

For citation:

Tatarinova T.N., Kostareva A.A., Grekhov E.V., Moiseeva O.M. THE ROLE OF THE HEREDITARY PREDISPOSITION IN THE DEVELOPMENT OF AORTA COARCTATION. Current Pediatrics. 2012;11(6):42-47. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v11i6.491


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Этиология и патогенез артериальной гипертензии при коарктации аорты

  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Представлена информация о врожденном пороке сердца — коарктации аорты. Изложены сведения о распространенности обсуждаемой патологии, описаны клинические симптомы и синдромы, методы диагностики и коррекции порока. Также высказаны предположения о возможных причинах сохранения артериальной гипертензии после успешно проведенной хирургической коррекции.

Ключевые слова

Об авторе

аспирант кафедры педиатрии, неонатологии и детских инфекций Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького 83003 Украина, Донецк, пр-т. Ильича, д. 16

Список литературы

1. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. М: Медицина 1990; 352. (Belokon’ N.A., Podzolkov V.P. Congenital heart diseases. Moscow: Meditsina 1990; 352.)

2. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. БИНОМ: Лаборатория знаний 2009; 384. (Congenital heart diseases. The management for pediatricians, cardiologists, neonatologists. BINOM: Lab-oratoriya znanij 2009; 384.)

3. Клшчний протокол надання медично! допомоги хворим з коарктащею аорти. Наказ МОЗ Украши вщ 03.11.2008 р. № 622. Медичний шдекс. Х1рурпя: 1нформацшний бюлетень. Дншропетровськ: ТОВ «Практика» 2008; 4: 42—43. (The clinical protocol of health care the patient with aortic coarctation. Medical index. Surgery. Dnepropetrovsk: TOV«Praktika» 2008; 4: 42-43.)

4. Нагорная Н.В., Бордюгова Е.В., Карташова О.С. и др. Абдоминальный ишемический синдром как одно из проявлений коарктации аорты у детей. Здоровье ребенка 2008; 5: 16—19. (NagornayaN.V., Bordyugova E.V., Kartashova O.S. et al. Abdominal ischemic syndrome as one of manifestations of aortic coarctation at children. Zdorov’e rebenka 2008; 5: 16-19.)

5. Рогова Т.В., Вишнякова М.В. Клиника, диагностика и показания к хирургическому лечению коарктации аорты у новорожденных и грудных детей. Детские болезни сердца и сосудов 2005: 1: 48—54. (Rogova T.V., Vishnyako-va M.V. Clinic, diagnostics and I ndications to surgical treatment of aortic coarctation at newborns and babies. Detskie bolezni serdtsa i sosudov 2005: 1: 48—54.)

6. Вербовская Н.В., Гринштейн Ю.И. Артериальная гипертония у больных с коарктацией аорты. Особенности функциональной диагностики и клинической картины. Сибирское медицинское обозрение 2008; 52: 4: 64—67. (ferbovskaya N.V., Grinshtejn Yu.I. Arterial hypertension at patients with aortic coarctation. Features of functional diagnostics and clinical picture. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie 2008; 52: 4: 64-67.)

7. Kpueonycmoe СП. Проблемно ориентированная педиатрия: избранные вопросы. Клиническое руководство для врачей. X.: Новое слово 2012; 288. (Krivopustov S.P. Problems of pediatrics: chosen questions. The clinical management for doctors. КН.: Novoe slovo 2012; 288.)

8. Полин Р.А.,Дитмар М.Ф. Секреты педиатрии. Пер. с англ. СПб.: Издательство БИНОМ Невский диалект 2001; 784.

9. (Polin R.A., Ditmar M.F. Pediatrics secrets. Transl. from English. SPb.: BINOM Nevskij dialekt 2001; 784.)

10. Лебедева А. В. Резидуальная артериальная гипертензия в отдаленном послеоперационном периоде хирургической коррекции коарктации аорты. Механизмы формирования, принципы патогенетической терапии. Ав-тореф. дис. к.м.н. М 2006; 26. (Lebedeva A.V. Residual arterial hypertension in the remote postoperative period of surgical correction of aortic coarctation. Formation mechanisms, principles of pathogenetic therapy. Avtoref. diss. k.m.n. Moscow 2006; 26.)

11. Леонтьева И.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков. Лекция для врачей. Рос вестн перинатол и педиатр 2000; Приложение: 60. (Leont’eva I.V. Arterial hypertension at children and teenagers. Lecture for doctors. Ros vestn perinatol i pediatr 2000; Suppl: 60.)

12. Шорманов И.С. Структурно-функциональные изменения почек при пороках развития магистральных сосудов сердца (клинико-экспериментальное исследование). Ав-тореф. дис. к.м.н. М2009; 46. (ShormanovI.S. Structurally functional changes of kidneys at malformations of the main vessels of heart (clinical and experimental study) Avtoref. diss. k.m.n. Moscow 2009; 46.)

13. Pedersen T.A. Late morbidity after repair of aortic coarctation. Dan Med J 2012; 59: 4: 16-18.

Читать еще:  L-Тироксин — средство для лечения заболеваний щитовидной железы

14. Евтушенко С.К., Евтушенко О.С, Перепечаенко Ю.М., Москаленко М.А. Инсульты у детей и их причины. Журн неврол и психиатр 2003; 103: 30—35. Приложение №8 «Инсульт»: 30—35. (Evtushenko S.K., Evtushenko O.S., Perepechaenko Yu.M., Moskalenko M.A. Strokes at children and their causes. ZHurnal nevrologii i psikhiatrii 2003; 103: Suppl №8 «Stroke»: 30-35.)

15. Прохорова Д.С, Нарциссова Т.П., Горбатых Ю.Н. и др. Сравнительная оценка эластических свойств аорты у новорожденных с коарктацией аорты до и после хирургической коррекции. Патология кровообращения и кардиохирургия 2011; 2: 17—20. (Prokhorova D.S., Nart-sissova G.P., Gorbatykh Yu.N. et al. Comparative assessment the elastic properties of an aorta at newborns from aortic coarctation before and after surgical correction. Patologiya kro-voobrashheniyaikardiokhirurgiya2011; 2: 17—20.)

16. Murakami Т., Takeda A. Enhanced aortic pressure wave reflection in patients after repair of aortic coarctation. Ann Tho-racSurg2005; 80: 3:5-9.

17. Сухарева Г.Э. Особенности клинического течения и адаптации гемодинамики у детей с коарктацией аорты до и осле хирургического лечения. Таврический медико-биологический вестник 2008; 11: 2: 6—13. (Sukhareva G.Eli. Features of a clinical current and adaptation of liaemo dynamics at children from aortic coarctation before and after surgical treatment. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik 2008; 11:2:6-13.)

18. Витворт Дж. А., Лоренс Дж. P. Руководство по нефрологии. Пер. с англ. М: Медицина 2000; 486. (Vitvort Dzh. A., Lorens Dzh. R. Guide to nephrology. Transl. from English. Moscow: Meditsina2000; 486.)

19. Серов В.В., Пальцев М.А. Почки и артериальная гипертен-зия. М: Медицина 1993; 256. (Serov V.V., Pal’tsev M.A. Kidneys and arterial hypertension. Moscow: Meditsina 1993; 256.)

20. Conway E.M., Collen D., Carmeliet P. Molecular mechanisms of blood vessel growth. Cardiovasc Res 2001; 49: 507-521.

21. Капелько В.И. Внеклеточный матрикс миокарда и его изменения при заболеваниях сердца. Кардиология 2000; 9: 78—90. (Kapel’ko V.I. Extracellular matrix of a myocardium and its change at heart diseases. Kardiologiya 2000; 9: 78—90.)

22. Тодоров С. С. Патоморфологическая характеристика изменений аорты при коарктации у детей первого года жизни. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета2009; 3:73—76. (Todorov S.S. Thepatomorpho-logical characteristic of changes of an aorta at a coarctation at children of the first year of life, fcstnik folgogradskogo gosu-darstvennogo meditsinskogo universiteta 2009; 3: 73—76.)

23. Медведь В.И., Малахов В.А., Слободский В.А. и др. Долгожданный донатор оксида азота. Здоров я Украини 2009; 13-14: 62. (Medved’ V.I., Malakhov V.A., Slobodskij V.A. et al. Long-awaited donator of nitrogen oxide. Zdorov’e Ukrainy2009; 13-14: 62.)

24. Senturk U.K., Kaputlu I., GunduzF. etal. Tissue and blood levels of zinc, copper, and magnesium in nitric oxide synthase blockade-induced hypertension. Biol Trace Elem Res 2000; 77: 2: 97-106.

25. Luscher T.F., Noll G. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator. Atherosclerosis 1995; 118: 81-90.

26. Жиркова О.О. Продукция оксида азота при сосудистых дистониях и нарушениях функций сердца у детей. Авто-реф. дис. . к.м.н. М 2003; 26. (Zhirkova O.O. Production of nitrogen oxide at vascular dystonias and dysturbances of functions of heart at children. Avtoref. diss. k.m.n. Moscow 2003; 26.)

27. Coppola A., Davi G., De Stefano V. et al. Homocysteine, coagulation, platelet function, and thrombosis. Semin Thromb Hemost 2000; 26: 243-254.

28. Fu W., Dudman N., Perry M., Wang X. Homocysteinemia attenuates hemodynamic responses to nitric oxide in vivo. Atherosclerosis 2002; 161: 1: 169-176.

29. Kahleov R., Palyzpva D., Zvar K. et al. Essential hypertension in adolescents: association with insulin resistance and with metabolism of homocysteine and vitamins. Am J Hypertens 2002; 15: 10: 857-864.

Для цитирования:

Хапченкова Д.С. Этиология и патогенез артериальной гипертензии при коарктации аорты. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015;60(6):27-32.

For citation:

Khapchenkova D.S. Etiology and pathogenesis of hypertension in coarctation of the aorta. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2015;60(6):27-32. (In Russ.)


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Авторы: Калашникова Е.А., Никитина Н.А., Галич С.Р. — Одесский национальный медицинский университет, кафедра пропедевтики педиатрии

Версия для печати

В статье представлены литературные данные о частоте, этиологии, основных клинических проявлениях, современных методах ранней неонатальной и постнатальной диагностики, лечении и прогнозе коарктации аорты — врожденном пороке сердечно-сосудистой системы.

У статті наведено літературні дані щодо частоти, етіології, основних клінічних проявів, сучасних методів ранньої неонатальної та постнатальної діагностики, лікування та прогнозу коарктації аорти — уродженої аномалії серцево-судинної системи.

The article presents the published data on the prevalence, etiology, the main clinical manifestations, modern methods of early neonatal and postnatal diagnosis, treatment and prognosis of coarctation of the aorta — a congenital malformation of cardiovascular system.

коарктация аорты, дети, аномалии.

коарктація аорти, діти, аномалії.

coarctation of the aorta, children, malformations.

Статья опубликована на с. 129-132

В настоящей статье мы рассмотрим нередко встречающуюся аномалию сердечно-сосудистой системы — коарктацию аорты (КА), которая представляет собой врожденное сужение ограниченного участка аорты различной степени выраженности, вплоть до атрезии, локализующееся чаще в области дуги, перешейка аорты, немного дистальнее отхождения левой подключичной артерии. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяют «Q25.I Коарктация аорты (предуктальная, постдуктальная)». Впервые порок был описан J.F. Mecrel (1750).

Частота коарктации аорты среди врожденных пороков сердца (ВПС) составляет: по клиническим данным — 5–7,2 %, по секционным — 8,4 %. Более высокая частота данной аномалии отмечается у детей раннего возраста (7,5–15 % всех ВПС), что связано с тяжелым течением порока и высокой летальностью больных в данной возрастной группе.

Этиология. Тератогенные факторы, влияющие на формирование порока, включают алкоголь, литий, гидантоин, изотретиноин, талидомид, краснуху, диабет у матери.

Сочетание с другими пороками. Коарктация аорты отмечается при более чем 40 хромосомных аномалиях, генных нарушениях и синдромах множественных пороков развития, включая синдром Рубинштейна — Тейби. Среди хромосомных дефектов при коарктации аорты описаны синдром Тернера (15 %), трисомия 18 и разнообразные дупликации и делеции. Коарктация аорты встречается при аутосомно-доминантных наследственных синдромах, а также при аутосомно-рецессивных (синдром Меккеля — Грубера).

Различают следующие анатомические типы пороков:

1) предуктальный («инфантильный») тип, при котором отмечается значительное сужение либо артрезия аорты на большом протяжении, обычно выше места отхождения артериального протока;

2) постдуктальный («взрослый») тип, характеризующийся сужением или артрезией короткого отрезка аорты, обычно в участке перехода дуги аорты в нисходящую часть ниже места отхождения артериального протока;

3) юкстадуктальный тип, при котором сужение локализуется на уровне отхождения артериального протока;

4) атипичная локализация КА встречается значительно реже (2 % случаев) и выявляется в нижнем грудном отделе на уровне диафрагмы или в области брюшной аорты, на уровне почек, проксимальнее левой подключичной артерии.

КА может быть изолированной или сочетаться с другими ВПС, фиброэластозом.

Дистальнее места сужения — в нисходящей аорте, сосудах нижней половины тела и нижних конечностей определяются артериальная гипотензия и снижение кровотока. Проксимальнее места сужения — в восходящей аорте, ее дуге, сонных артериях, сосудах головы, в подключичных артериях, сосудах плечевого пояса и верхних конечностей из-за стенотического сопротивления кровотоку и нарушения нормального оттока в нисходящую аорту появляется артериальная гипертензия. При этом величина артериального давления (АД) у ребенка может достигать в сосудах верхней половины тела до 200/100 мм рт.ст.

Гемодинамические нарушения зависят от типа порока. При постдуктальном («взрослом») типе КА артериальный проток обычно закрыт, определяются престенотическая гипертензия и гипертрофия левого желудочка. При предуктальном («инфантильном») типе, когда функционирует открытый артериальный проток (ОАП), развивается легочная гипертензия, возрастает сопротивление сосудов малого круга и могут появиться право-левый шунт в нисходящую часть аорты и цианоз нижней половины тела — дифференцированный цианоз (розовые верхние конечности и цианотичные нижние конечности). Компенсация недостаточности кровообращения в нижней части туловища наряду с предстенотическим повышением АД происходит за счет развития коллатерального кровообращения, главным образом межреберных, внутренних грудных, лопаточных, эпигастральных и позвоночных артерий.

Клиника. Зависит от степени выраженности КА, наличия и размеров сопутствующего ОАП, локализации сужения относительно открытого артериального протока (пре- или постдуктальный тип).

Ранняя неонатальная и постнатальная диагностика. Дети с коарктацией аорты рождаются с нормальной массой тела или с умеренной пренатальной гипотрофией. В течение первых месяцев жизни гипотрофия прогрессирует, и ребенок начинает отставать в физическом развитии. Часто КА является причиной тяжелой ранней недостаточности кровообращения, развивающейся уже в первые недели и месяцы жизни. У ребенка появляются беспокойство, вялое сосание, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, одышка, кашель, тахикардия. Могут наблюдаться дифференцированный цианоз, застойные хрипы в легких, имитирующие пневмонию. Шум над областью сердца не выслушивается либо бывает слабым, без постоянной локализации. Систолический шум чаще выслушивается во 2-м межреберье слева или справа от грудины, иррадиирует в межлопаточную область, а иногда определяется на спине. С первых дней жизни отмечается основной симптом коарктации аорты — повышение АД на руках и резкое снижение АД и ослабление либо отсутствие пульса на ногах. Следует помнить, что у здоровых людей АД на нижних конечностях на 20–30 мм рт.ст. выше, чем на верхних.

Рентгенологически выявляют увеличение размеров сердца за счет правых и левых отделов, усиление легочного рисунка. На электрокардиограмме (ЭКГ) чаще отклонение электрической оси сердца вправо и признаки гипертрофии обоих желудочков. При сочетании КА с фиброэластозом могут отмечаться признаки ишемии миокарда. При фонокардиографии (ФКГ) систолический ромбовидный шум, занимающий первую половину систолы. Характерная особенность КА — аускультация и запись систолического шума на спине, у края лопатки, наличие систолического шума развитых коллатералей. На эхокардиограмме (ЭхоКГ) при двумерном ультразвуковом сканировании из супрастернального доступа диагностируется сужение в области перешейка при расположении коарктации в типичном месте (рис. 1).

Допплерокардиография позволяет выявить турбулентный ускоренный поток крови в суженном участке, наличие градиента давления выше и ниже места сужения.

Критерии постнатальной диагностики следующие.

— задержка роста и массы тела, частые пневмонии, сниженный аппетит, беспокойство, симптомы застойной сердечной недостаточности, резистентной к лечению;

— жалобы на головные боли, боли в области грудной клетки;

— многие больные имеют длительное бессимптомное течение порока, за исключением артериальной гипертензии, которая выявляется случайно.

— отсутствие либо ослабление пульса на бедренных артериях;

— увеличение размеров сердца за счет гипертрофии левого желудочка;

— может определяться усиленная пульсация аорты в надгрудинной ямке;

— наличие систолического шума в левой подключичной области и сзади под левой лопаткой;

Читать еще:  Лечение варикоза в домашних условиях

— снижение АД на нижних конечностях и повышение его на верхних конечностях.

— ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, левожелудочковой ишемии;

— ФКГ: не имеет специфических изменений, но чаще выявляется среднеамплитудный, средне- или высокочастотный ромбовидный систолический шум в 1-й и 5-й точках и на спине, занимающий половину систолы;

— ЭхоКГ: в 2D-режиме из супрастернального доступа в типичном случае визуализируется сегментарное сужение аорты. Косвенные признаки КА: гипертрофия и увеличение массы левого желудочка, гиперкинезия его задней стенки, увеличение левого предсердия. С помощью допплеркардиографии определяют постстенотический ускоренный турбулентный поток крови и рассчитывают градиент давления на участке аорты до и после места стенозирования;

— рентгенологически: легочный рисунок без особенностей или усилен, у половины больных тень сердца умеренно расширена в поперечнике за счет гипертрофии левого желудочка, талия сердца хорошо выражена, сосудистый пучок выбухает по правому контуру сердца в результате расширения восходящей аорты (рис. 2).

У детей старшего возраста выявляются характерные «узуры» (по нижнему краю ІІІ–VIII пар ребер, сзади с обеих сторон), обусловленные постоянным давлением расширенных и извитых анастомозирующих межреберных артерий. Диагноз подтверждается при аортографии и катетеризации полостей сердца, где определяют место сужения и величину градиента между восходящей и нисходящей аортой.

Дифференциальную диагностику проводят с врожденным миокардитом, вторичной (симптоматической) и эссенциальной артериальной гипертензией, дефектом межжелудочковой перегородки, стенозом аорты.

Лечение. Медикаментозная терапия застойной сердечной недостаточности включает диуретики и инотропные средства. Для сохранения ОАП рекомендуют простагландин Е1 в дозе 0,05–0,15 мкг/(кг • мин). С целью медикаментозной коррекции артериальной гипертензии неоперированным больным назначают бета-адреноблокаторы. При стабилизации состояния новорожденного проводится оперативное лечение порока. Оптимальный возраст для хирургической коррекции порока при бессимптомном течении порока — 3–5 лет. Хирургическое лечение обычно заключается в удалении сегмента коарктации с наложением анастомоза «конец в конец». Смертность варьирует от 0 до 24 %, составляя в среднем 12 %. Частота возникновения повторного стенозирования после хирургического лечения выраженной коарктации аорты колеблется в пределах 0–24 %.

Прогноз. При естественном течении порока смертность составляет 90 %, средняя продолжительность жизни — 35 лет, а при «инфантильном» предуктальном типе — не более двух лет. Отдаленные результаты проведенной хирургической коррекции обычно хорошие у 72,2–90 % больных, но если операция была произведена в поздние сроки (после 15–20 лет), хорошие результаты наблюдаются лишь у 43 % пациентов, а летальность в отдаленные сроки достигает 35 % в результате остаточной гипертензии, развития сердечной недостаточности и инфарктов.

Частота смертельных исходов в отдаленном периоде в первую очередь зависит от наличия сочетанных сердечных аномалий. В целом прогноз после успешно проведенной операции благоприятный, хотя нередко отмечаются гипертензия и ранний атеросклероз церебральных и коронарных артерий.

1. Амосов Н.М. Терапевтические аспекты кардиохирургии / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет. — 2-е изд., перераб. и доп. — К.: Здоровье, 1990. — 228 с.

2. Белозеров Ю.М. Детская кардиология / Ю.М. Белозеров. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 600 с.

3. Врожденные пороки развития: доклад Секретариата: ЕВ 126/10 // 126-я сессия Исполнительного комитета ВОЗ: пункт 4.7 предварительной повестки дня, 3 декабря 2009 г., Женева. — Женева, 2009. — 9 с.

4. Врожденные пороки развития: практ. руководство / В.Н. Запорожан, И.Л. Бабий, С.Р. Галич [и др.]. — Одесса: ОНМедУ, 2012. — 320 с.

5. Лазоришинець В.В. Невiдкладна допомога при основних патологічних синдромах у немовлят с уродженими вадами серця / В.В. Лазоришинець, Н.М. Руденко, Г.В. Книшов. — К.: УкрНДІСВД, 2006. — 78 c.

6. Мутафьян О.А. Врожденные пороки сердца у детей / О.А. Мутафьян. — СПб.: Невский Диалект, 2002. — 331 с.

7. Неонатология: нац. руководство / Под ред. Н.Н. Володина. — М.: Академия, 2008. — 848 с.

8. Нуджент Э.В. Врожденные пороки сердца // Клиническая кардиология: рук-во для врачей / Э.В. Нуджент; под ред. Р.К. Шланта, Р.В. Александера; пер. с англ. В.Н. Хирманова. — М.: БИНОМ; СПб.: Невский Диалект, 2000. — С. 259–286.

9. Поканєвич Т.М. Чинники ризику формування вроджених вад розвитку серед новонароджених (за даними генетичного монiторингу населення Київської областi): Автореф. дис… на здобуття наукового ступеня канд. мед. наук / Т.М. Поканєвич; Акад. мед. наук України, Iн-т гiгiєни та мед. екологiї iм. О.М. Марзеєва. — К., 2003. — 23 с.

10. Руденко Н.М. Система невiдкладної допомоги дiтям першого року життя зi складними вродженими вадами серця: Автореф. дис… на здобуття наукового ступеня доктора мед. наук / Н.М. Руденко; Iн-т серцево-судинної xipypгiї iм. М.М. Амосова АМН України. — К., 2003. — 35 с.

11. Рудень В.В. Профiлактика вроджених вад розвитку / В.В. Рудень. — Львів: Лiга-Прес, 2002. — 228 с.

12. Сорокман Т.В. Генетичний моніторинг. Частина І. Проблеми епідеміології уроджених вад розвитку / Т.В. Сорокман, Л.В. Швигар // Здоровье ребенка. — 2007. — № 3(6). — С. 109–111.

13. Уродженi вади розвитку / Т.В. Сорокман, В.П. Пiшак, I.B. Ластiвка [та iн.] // Клiнiчна генетика. — Чернiвцi: Медунiверситет, 2006. — С. 137–161.

14. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния в педиатрии. Экстренная врачебная помощь / Э.К. Цыбулькин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 224 с.

15. Черная Н.Л. Новорожденный ребенок. Основы оценки состояния здоровья и рекомендации по профилактике его нарушений: рук-во для врачей / Н.Л. Черная, В.В. Шилкин. — СПб.: Спец-Лит, 2009. — 352 с.

16. Шабалин А.В. Клиническая ультразвуковая диагностика у детей и подростков: атлас / А.В. Шабалин, И.В. Шабалин. — Н. Новгород: Изд-во Нижнегородской гос. мед. академии, 2001. — 240 с.

17. Impact of Cardiac Rehabilitation on the Exercise Function of Children with Serious Congenital Heart Disease / Jonathan Rhodes [et al.] // Pediatrics. — 2005. — Vol. 116. — P. 1339–1345.

Лечение коарктации аорты

Частота коарктации аорты среди всех врожденных пороков сердца составляет приблизительно 7%. Эта патология может встречаться в изолированном виде или в комбинации с другими врожденным пороками (ОАП, ДМЖП). Коарктация аорты устраняется только хирургическим путем.

Что собой представляет коарктация аорты?

Коарктация аорты — это порок сердца, проявляющийся локальным сужением аорты. Сужение может быть в любом участке аорты, однако чаще располагается ниже места отхождения левой подключичной артерии.

При этой патологии отмечается затруднение кровотока через суженный участок сосуда, в результате чего происходит увеличение давления в аорте и ее ветвях выше места сужения и снижение давления ниже участка сужения. Иными словами, коарктация аорты проявляется гипертензией в артериях верхней половины тела и гипотонией в артериях нижней половины тела.

Кроме того, левый желудочек вынужден работать сильнее, чтобы качать кровь через сужение в аорте. Впоследствии левый желудочек гипертрофируется и увеличивается в объеме.

Симптомы коарктации аорты

Клиническая картина заболевания зависит от степени сужения аорты. Так, при выраженном сужении сосуда у новорожденных могут возникнуть признаки сердечной недостаточности (одышка, вялость, отеки, отказ от кормления). Небольшое сужение аорты протекает в младенчестве бессимптомно.

Свежие новости

  • В штате Техас запретили аборты после шестой недели беременности
  • Компания Nike отправила всех сотрудников в недельный отпуск
  • Disney начинает снимать фильм о Карле Лагерфельде
  • Классика и ультратренд: как украинский бренд сочетает несочетаемое
  • «L’Oréal Україна» завершила 5-й сезон загальноосвітньої програми «Краса для всіх»Новости на главной

По мере взросления ребенка могут проявляться признаки коарктации аорты. Так, у детей школьного возраста отмечается три группы симптомов:

1.Симптомы, обусловленные гипертензией сосудов верхней части тела: головные боли, пульсация в сосудах головы, шум в ушах, кровотечения из носа.

2.Симптомы, обусловленные гипотензией сосудов нижней части тела: слабость и боль в ногах, зябкость стоп.

3.Симптомы, обусловленные перегрузкой левого желудочка: учащенное сердцебиение, одышка после физической активности, загрудинные боли.

Стоит отметить, что у детей старшего возраста и даже у взрослых могут отсутствовать очевидные признаки болезни. В таком случае заболевание выявляют случайно.

Диагностика

Врач может заподозрить коарктацию аорты во время осмотра. На эту патологию указывает отсутствие пульсации на бедренной артерии. В пользу коарктации аорты также свидетельствует разница в давлении на руках и ногах. То есть на руках определяется повышенное давление, а на ногах — пониженное.

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти такие исследования:

Рентгенография ОГК — определяются узуры на ребрах (вследствие давления гипертрофированных межреберных артерий на ребра), расширение сердца влево за счет гипертрофии левого желудочка.

ЭКГ — характерны признаки гипертрофии левого желудочка.

Эхокг (УЗИ сердца) — позволяет визуализировать сужение участка аорты, а также выявить сопутствующие пороки сердца.

После проведения диагностики врач планирует лечение.

Особенности лечения

Лечение коарктации аорты только хирургическое. Наиболее оптимально проведение операции в дошкольном возрасте. Однако операцию проводят и взрослым людям в случае позднего диагностирования порока. В любом случае хирургическое лечение позволит восстановить нормальный кровоток в аорте и предотвратить возникновение осложнений болезни (тяжелой сердечной недостаточности, кровоизлияний в мозг, расслоения аорты и пр.).

Существует несколько видов хирургического лечения коарктации аорты:

Резекция коарктации аорты — хирург удаляет суженный фрагмент аорты, а затем сшивает между собой оба конца сосуда.
Истмопластика — хирург рассекает вдоль участок аорты и вшивает в него заплату из тканей подключичной артерии или из искусственного материала.
Аорто-аортальное шунтирование — операция предполагает формирование нового пути кровотока в обход суженного участка аорты.
Баллонная ангиопластика — процедура предполагает расширение аорты при помощи внутрисосудистого баллона. Чтобы в дальнейшем аорта не сузилась в нее устанавливают стент.
Выбор метода лечения зависит от степени сужения аорты, наличия сопутствующих патологий сердца, общего состояния здоровья, возраста пациента.

Лечение коарктации аорты за границей

Как правило, хирургическое лечение коарктации аорты осуществляется в плановом порядке. Операцию можно провести как в отечественной больнице, так и зарубежной специализированной клинике. Многие семьи отдают предпочтение лечению за границей, что совсем неудивительно. Ведущие зарубежные клиники могут предложить наиболее эффективные и безопасные методы хирургического лечения пороков сердца.

Если вы интересуетесь лечением за границей — обратитесь к оператору медицинского туризма Booking Health. Компания организует для вас лечение в одной из лучших зарубежных клиник. Итоговая стоимость лечения будет зависеть от того, какая операция потребуется пациенту и сколько времени он будет находиться в стационаре. Чтобы ваша поездка в клинику прошла максимально комфортно, менеджеры компании возьмут на себя решение вопросов, связанных с перелетом, трансфером и проживанием. Узнать цены на лечение в зарубежных клиниках можно на сайте Booking Health.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector